¿Cuál es la diferencia entre protusión y hernia discal?
La diferencia es que en la protusión discal el anillo del disco intervertebral se degenera y se desgarra, pierde su forma y se abomba y en la hernia discal el disco se rompe y su núcleo (todo o en parte) sale al exterior, las raíces nerviosas se comprimen, causando un dolor intenso.
¿Qué es una Protusión Discal Lumbar?
La protusión discal lumbar es un abombamiento del anillo fibroso del disco, produce dolor de espalda baja, irradiado a la zona glútea, muslo, pierna y pie, puede presentar debilidad, entumecimiento y hormigueo.
¿Qué es una Hernia Discal Lumbar?
La hernia discal lumbar se produce cuando el disco se rompe y su núcleo (todo o en parte) sale al exterior, las raíces nerviosas se comprimen, causando dolor muy intenso que puede irradiarse hasta el pie, alterando la sensibilidad y la fuerza en la pierna.
¿Cómo se cura una protusión discal?
¿Cuánto tiempo tarda en curarse una protusión discal?
¿Cómo se puede curar la hernia discal?
- Potenciar los músculos lumbares, glúteos y abdominales.
- Perdiendo peso si tenemos exceso.
- Mantener el mayor grado de actividad que el dolor le permita, ocio, trabajo, etc..
- Si el dolor es insoportable (ciática hiperálgica), se puede tolerar el reposo en cama (no como tratamiento, sino como consecuencia del dolor) un máximo de 48 h.
- No existe ninguna evidencia de que las «tracciones espinales» sean beneficiosas en el tratamiento de la ciática, y por tanto, no se deberían aconsejar.
- Las «manipulaciones espinales» realizadas por un Fisioterapeuta/Osteópata liberan presión y actividad neurológica siendo eficaces.
- Acupuntura no está claramente aceptada. No puedo recomendarla como tratamiento.
- Las inyecciones epidurales de corticosteroides pueden ser una alternativa para mejorar el dolor transitoriamente en la hernia discal contenida
Otros tratamientos para curar la hernia discal
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Quimionucleolisis
Es una técnica para el tratamiento quirúrgico, consiste en inyectar una sustancia (quimopapaína) en el interior del disco, con el objetivo de destruir el núcleo pulposo (disminuye la presión del disco y la compresión sobre la raíz nerviosa).
Aunque existen algunos ensayos clínicos que demuestran una posible mejoría del dolor, su precio elevado, las reaccio- nes adversas y la falta de eficacia respecto de otra técnicas invasivas hacen de esta una técnica no recomendable en la inmensa mayoría de casos.
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Rizolisis
Consiste en la destrucción por radiofrecuencia de los nervios que transmiten la sensibilidad de la articulación facetaria. La revisión de la evidencia sobre su efectividad no permite realizar recomendaciones claras, aunque sea una técnica que se viene aplicando con mayor frecuencia.
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Neuroestimulación eléctrica transcutánea y percutánea
Consiste en estimular fibras nerviosas sensitivas de la piel o de tejidos profundos mediante la aplicación de una corriente eléctrica muy suave. No existe suficiente evidencia que permita su recomendación.
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Neurorreflejoterapia
Consiste en estimular fibras nerviosas de la piel implantando grapas quirúrgicas durante unos 3 meses. Sin embargo, la revisión de la evidencia científica disponible hasta el momento no permite aclarar cuál es el verdadero papel de la neurorreflejoterapia en el tratamiento.
¿Cuándo está indicado la cirugía en una hernia discal lumbar?
El 80-90% de pacientes con ciática por hernia discal mejorarán sin tratamiento quirúrgico en el plazo de 6 a 12 semanas. Así pues, la mayoría de pacientes no deberían recurrir a la cirugía como tratamiento inicial de la ciática. Sus indicaciones son:
- Déficit neurológico significativo (balance muscular ≤ 4/5) o progresivo.
- Dolor radicular agudo insoportable y no controlable con tratamientos conservadores
- Hernia que lleva a una ciática con más de 6 semanas de evolución si han fracasado las terapias conservadoras
En todo caso, el objetivo de la cirugía es la resolución casi inmediata del dolor. Su eficacia, basada en este objetivo, basada en este objetivo, esta muy evidenciada.
¿Qué síntomas da una hernia discal lumbar?
Los síntomas de una hernia discal lumbar son la «Ciática» caracterizado por un dolor irradiado por la cara posterior o posteroexterna de la pierna que sigue el trayecto del nervio ciático.
Una hernia discal voluminosa puede romper el anillo y el ligamento posterior quedando secuestrada en el espacio subdural y provocar una compresión masiva de las raíces de la cola de caballo, lo que constituye una urgencia quirúrgica.
Otra causa de compresión de las raíces nerviosas es la estenosis de canal, de causa degenerativa y que da lugar a la claudicación neurógena de extremidades inferiores.
