Hombro congelado: Causa, Síntomas y Tratamiento

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    La lesión del hombro congelado es muy lenta para curarse, pero el tratamiento de fisioterapia ayuda a quitar el dolor y restituir la movilidad, acelerando el proceso de curación. ¿Quieres saber como?
    Hombro congelado: Causa, Síntomas y Tratamiento

    Hombro Congelado:

    Es la pérdida progresiva de la movilidad pasiva del hombro, especialmente en la rotación externa y con dolor difuso que predomina en la región antero-lateral del hombro.

    La causa del “hombro congelado” ó llamada de forma correcta “capsulitis adhesiva” se desconoce, aunque se cree que resulta de una combinación de inflamación sinovial y fibrosis capsular.

    Se establece una subclasificación de capsulitis adhesiva en sus formas primaria y secundaria.

    1. Primaria se considera idiopática (de causa desconocida)
    2. Secundaria está producido por otros procesos conocidos.

    Existen tres fases o estados:

    1. Fase dolorosa: el dolor es difuso, insidioso y progresivo, localizado en la región lateral del hombro. Frecuentemente, se quejan de dolor nocturno que se exacerba al acostarse sobre el lado afectado. El examen físico demuestra dolor con todos los arcos de movilidad. Esta fase tiene una duración 2 a 9 meses.
    2. Fase Rígida: restricción de movimiento para realizar las actividades de la vida diaria; aunque el dolor está presente, es de menor intensidad,  hay atrofia muscular por deshuso. Esta fase tiene una duración 4 a 12 meses.
    3. Fase de recuperación: mejoría progresiva del dolor y la movilidad. La duración promedio es 6 a 9 meses.

    ¿Causas que pueden provocar del hombro congelado?

    1. Inmovilización prolongada y/ó caídas violentas sobre el hombro.
    2. Diabetes
    3. Enfermedades tiroideas (especialmente hipotiroidismo) son los más importantes.
    4. Padecer enfermedades autoinmunes
    5. Nefrolitiasis
    6. Problemas de corazón
    7. Enfermedad cerebrovascular y Parkinson
    8. Cáncer
    9. Enfermedad de Dupuytren
    10. Tabaquismo

    ¿Como quitar el dolor del hombro congelado?

    El objetivo principal del tratamiento quitar el dolor y restablecer la movilidad del hombro.

    1. Fisioterapia
    2. Tomar antiinflamatorios no esteroideos.
    3. Infiltraciones articulares con esteroides
    4. Artrólisis
    5. Manipulación bajo anestesia
    6. Liberación capsular abierta o artroscópica.

    ¿Como quitar el dolor del hombro congelado con Fisioterapia?

    La rigidez y el dolor  debe ser tratada con fisioterapia, aplicarse de forma suave, tolerable y no dolorosa. Las terapias físicas de fisioterapia como:

    1. Diatermia de onda corta
    2. Masaje profundo
    3. Punción Seca
    4. Electropunción
    5. Movilizaciones articulares
    6. Elastificación columna cervical
    7. Mediante ejercicios terapéuticos

    ¿Como es el test para saber si tengo hombro congelado?

    Limitación a la Rotación Externa (Llevar el brazo girando hacia afuera)

    Se cuantifica los grados de rotación externa activa (lo hace el paciente con los codos a 90° de flexión junto al cuerpo) y pasiva (lo hace el Fisioterapeuta) de los dos hombros y se compara. Se considera una prueba positiva si el paciente refiere dolor durante la prueba y asimetría en la movilidad pasiva de los hombros.

    Limitación a la Flexión (Llevar el brazo hacia arriba)

    Se cuantifica los grados de elevación activa (lo hace el paciente) y pasiva (lo hace el Fisioterapeuta) de los dos hombros y se compara. Se considera una prueba positiva si el paciente refiere dolor durante la prueba y asimetría en la movilidad pasiva de los hombros.

    ¿Que ejercicios hay para el hombro congelado?

    Con los ejercicios de Coodman, el paciente debe inclinarse hacia delante de forma que el tronco  quede en posición horizontal, dejando el brazo relajado como un péndulo y el otro apoyado.

    Se realiza movimiento de “circunducción” de hombro, de menor a mayor amplitud siempre que no reproduzca dolor.

    Se recomienda que el paciente haga los ejercicios de 3  a 4 veces diarias con 30 repeticiones cada una en diferentes direcciones:

    • Hacia la derecha
    • Hacia la izquierda
    • Hacia arriba y abajo
    • Hacia afuera y hacia adentro

    Bibliografia Científica de interés:

    1. Neer CS, 2nd, Satterlee CC, Dalsey RM, Flatow EL. The anatomy and potential effects of contracture of the coracohumeral ligament. Clin Orthop Relat Res. 1992(280):182-5.
    2. Zuckerman JD, Rokito A. Frozen shoulder: a consensus definition. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(2):322-5.
    3. Juel NG, Natvig B. Shoulder diagnoses in secondary care, a one year cohort. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:89.
    4. Hsu JE, Anakwenze OA, Warrender WJ, Abboud JA. Current review of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(3):502-14.
    5. Hand C, Clipsham K, Rees JL, Carr AJ. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 2008;17(2):231-6.
    6. Binder A, Hazleman BL, Parr G, Roberts S. A controlled study of oral prednisolone in frozen shoulder. Br J Rheumatol. 1986;25(3):288-92.

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